200家发热诊室担纲哨兵
早发现
最顶尖专家团队常驻公卫
早治疗
检测、追踪速度持续加码
早报告
社区织牢基层防护网实现
早隔离
■本报记者 顾泳 黄杨子
“凡人微光，终将萤火汇成星河。”昨天的世博中心红厅内，市委、市政府召开的抗击新冠肺炎疫情表彰大会上，1000名先进个人、300个先进集体、100名优秀共产党员、80个先进基层党组织受到表彰。
时光倒回至1月15日，一名50多岁的女士在家人陪同下走进同仁医院发热门诊，自此打响新冠肺炎抗疫战的“上海战区第一枪”！1月24日，上海正式宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应机制。一场不见硝烟的战争开始了！
一座城市的应急能力当属硬核竞争力，上海交出了“不一般的答卷”：面对外防输入、内防扩散的抗疫形势，全市多个部门协同作战；加大流行病学调查力度、织密社区防控网、坚持关口前移、源头把控，对确诊病人应收尽收、对疑似病人应检尽检、对密接者应隔尽隔，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”原则，为2400万上海市民牢牢筑起了公共卫生最牢固的“长城”。
早发现
筑牢第一道防线
周密的公共卫生监测网络在上海铺就：117家发热门诊、200家发热哨点诊室遍布全市，筑起疫情防控的第一道防线。来自上海发热门诊网络的实践，也作为成熟经验被国家卫生健康委汲取并在全国范围内推广。
“您好，请问发热门诊怎么走？”“您有发热症状吗？近14天内是否有过旅行史？”全副武装的预检护士一边询问登记，一边迅速启动院内“第一道防线”。普通门急诊预检初筛、普通急诊诊室详细问诊堵漏、发热门诊医生筛查、专家组团队把关——进入发热门诊后，挂号、检验、检查、取药、治疗、留观“六不出门”的一体化管理模式，牢牢“锁定”可能出现的任何一例疑似病人。
发热门诊意义几何？发热是新冠肺炎的典型症状之一。1月22日上海公开发热门诊医疗机构名单，当天全市就诊人次逼近一万大关。截至目前，发热门诊中34家设在社区。这一“特殊”门诊历经四季交替，始终处于战斗状态，为上海市民筑起疫情防控的安全线。
诞生于2003年非典时期的发热门诊，在此次疫情防控中发挥了不可替代的作用。这一被推广至全国的上海市发热门诊建设管理工作经验，主要包括四大方面：完善发热门诊设置、加强发热门诊能力建设、优化发热门诊服务流程以及落实院内感染常态化防控。
1月15日，上海面对突如其来的疫情，作为长宁区区域医疗中心的上海交通大学医学院附属同仁医院发热门诊，发现并上报了上海首例新冠肺炎病例，第一时间对其快速检测、快速管控，做好隔离留观，对传染病的防扩散起到了关键作用，更为这名病人的救治争取了时间。
要将发热门诊触角伸得更深入、更到位，全市医疗机构火速行动起来。寸土寸金的市中心，医院如何辟出更符合院感管理要求的发热门诊？复旦大学附属华山医院仅耗时5小时，就将空气流通、温度适宜的独立急诊发热预检诊室建成投用。上海市第一人民医院松江院区，由集成房搭接的“小雷神山”，短短十几日拔地而起。
清洁区、半污染区、污染区……“守好关口防止感染”，这是上海发热门诊的铁律。上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科副主任医师王妍敏说出医护人员的心声，“全部装备穿脱复杂，上一次厕所就浪费一套防护服，还真有点舍不得。所以，我们上班期间几乎不吃不喝是常态。”
从冬到夏，遍布上海的117家发热门诊始终坚守着“哨兵”岗位。
早报告
拉网式防疫
1月25日，疫情防控最为胶着之时：疑似病人需要多久可以出检测报告？所有人都死死盯着这个问题。时间就是速度，“疫情犹如洪水，我们就是抵御洪水的堤坝，堤坝筑得越牢，洪水就难侵袭。”上海市疾控中心主任孙晓冬如是说。当日，上海迎来好消息：疑似病例样本最晚24小时就能出检测报告！这意味着，检测速度持续加码，防疫能力已经提升。
“整个病毒样本检测严格遵循‘高致病性微生物’送样流程，由专人专车送样到达质管科收样室后，收样室进行编号后送达实验室开展检测。目前，实验室24小时持续不断排班，排班7组，每组5—6人开展对标本的筛查。检测后所有报告分两批提交到应急处，并由应急处汇总所有信息。”上海市疾控中心病原生物检定所病毒检测实验室主任滕峥有条不紊介绍着，“实验室人员严格按照三级防护标准来防护，每轮实验开展时间持续6至8小时。”
检测就是速度。上海市疾控中心内，疑似病例采取2至3份标准样本（包括上呼吸道、下呼吸道标本），同时开展标准核酸检测。实验室同时储备两种试剂，对需要进一步明确结果的标本进行相互复核。滕峥说，如首轮检测明确情况下，6小时即可出报告，如呈现弱阳性，进一步复核也可确保24小时内出报告。
早报告，更为及时隔离密切接触者、防止扩散立下汗马功劳。2月26日下午，上海市疾控中心值班室收到一份来自宁夏回族自治区疾控中心的协查函，请求协助开展宁夏中卫市一例境外输入型新冠肺炎确诊病例包括旅客及工作人员在内的密切接触者信息协查。
听闻这一消息，上海市民着急了起来。尽快追查密接者，尽快实行隔离，接下来的12小时，上海市疾控中心工作人员展开“生死时速”。
协查函首先被转交到市疾控中心应急处副处长黄晓燕的手上，她作为中心综合协调组组长，承担着中心各项防控措施的协调推进。市疾控中心随即与公安、海关、交通等部门互通有无，开展密接者追踪。看似繁琐的工作，12小时内被完全理顺，形成了一份完整的63人名单并落实集中隔离管理。
“所有密接者全都实行隔离管理”，消息甫一刊出，市民长舒一口气。
记者获悉，早前由于追查人数庞大，应急处招募中心的志愿者，专门成立了一个临时机构“追踪办”，24名成员分3组24小时与疑似病例、确诊病例的密切接触者进行联络，1个多月来已累计追查了近万名密切接触者。
拼了命的检测速度、追踪速度，也为整个城市复工复产奠定了扎实基础。时至六月底，上海已有62家医疗机构、21家第三方检验机构、外加17家市区两级疾控中心提供便捷的检测服务，当月日均最大检测总量达到了9万例。
6月30日起，上海将新冠病毒核酸检测项目价格调整为每人次120元(含试剂盒等耗材)，将新冠病毒抗体检测项目价格调整为每项40元(含试剂盒等耗材)。更便捷的服务、更优惠的价格，帮助市民更能接受检测，恢复整个城市重启。
而今，上海核酸检测机构按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务，每日检测总量可达24.3万人次，为城市按下重启键奠定了基础。
早治疗
与病魔赛跑
2月26日，上海“战疫堡垒”——上海市公共卫生临床中心传来喜讯：68岁的杨老先生痊愈出院。戴着口罩，神清气爽，坐在应急病区门口前，老先生感慨，“感谢上海给了我第二次生命！真的，这些医护人员他们非常辛苦，连续八个小时不吃不喝，把我当孩子一样照顾，因为有了他们，我才得以今天出院，重获生命。”
杨老先生是上海首位康复出院的新冠肺炎危重症病人。上海新冠肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰教授表示，“危重症病人出院是非常振奋人心的消息，这标志着救治工作又迎来一个里程碑。”
截至9月28日，这座“战疫堡垒”已累计治愈出院939例。救治新冠肺炎的“上海方案”在这里诞生，生命在这里延续。
危机就是大考。在上海，本市发挥专家智囊作用，根据疫情发展，适时调整和优化防控策略，有力、有序、有效推进新型冠状病毒感染肺炎防控，于第一时间成立专家组，后来很快分成两个专家组——由复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏担任组长的医疗救治组，负责治疗病人。另一组由疾控专家组成，负责疫情防控。
上海举全市之力，让最优质的医疗资源向决战地汇聚，科学、全力救治。“共产党员先上，这不仅仅是一句口号，而是落实到行动的。”张文宏的“金句”犹在耳畔。他担起医疗救治专家组组长重任，夜以继日地与高级专家团队研究上海的防控工作，牵头制定“上海临床救治攻关综合治疗专家共识”。
就在2月初，根据上海市委、市政府统筹，市卫健委、上海申康医院发展中心等连夜抽调来自上海多家医疗机构的重症医学队伍，前往上海市公共卫生临床中心A3病区，参与重症和危重症病人的救治，这便是后来市民熟知的“天团”。上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源、上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科主任瞿洪平、上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科主任李颖川等分别带队，与上海市公共卫生临床中心及全市集结而来的医护人员，奋战在“战疫堡垒”。
上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科主任李锋，是临时党支部“领头人”，是应急一线的“管理员”，还是抗疫最前线的“先锋军”，通过呼吸机、CRRT等救治手段，率先采用ECMO技术实施抢救。
奋斗75天、跨越一个季节，皋源带领的救治团队是全市派驻市公卫中心时间最长的“战疫天团”。他带领团队做出多个创新尝试：首创使用电阻抗断层成像技术系统监测病人呼吸；实施第一例新冠肺炎病人胃镜和结肠镜检查；第一个主张采用全系列凝血指标指导ECMO病人抗凝治疗等，取得较为理想的治疗效果。
而作为从医30年的老兵，瞿洪平向团队发出“疫情不退，我们不退”的倡议。他一次次带队冲进负压病房，处理突发状况，成为名副其实的“主任住院医师”。他组建巡查小分队，轮流安排部分医生在病房内24小时不间断观察病人，部分医生在清洁区协助临床工作，最大限度地提高危重病人救治效率。
最顶尖专家团队集聚上海“战疫堡垒”，不分昼夜，在死神手下抢夺生命。医护团队夜以继日呵护着病人。杨老先生在昏迷13天后，终于醒过来了，他说出了所有从这里痊愈出院病人的心声，“我只看到一群医生护士围着我忙，他们给我喂饭喂药，把我当小孩子一样照顾，我心里说不出的感激。他们不怕脏不怕累，更不怕危险，很多人都是不吃不喝八小时，就为了照顾我们这样的病人，我真心疼他们！”
早隔离
织密“防疫闭环”
扎实的“网底”是打赢新冠疫情防控战的关键。在上海，基层防线犹如一张防护网。
社区医护人员的“重头戏”是做严做实输入“闭环”的第一关。徐汇区斜土社区卫生服务中心家庭医生朱兰记得，3月初，中心城区境外返沪人员增多，选择居家隔离的也多，为缩短留验时间，让长途旅行居民早日到家，家庭医生们24小时待命。“风雨交加的夜，半夜两点多，我们刚完成一例居家隔离任务，电话响了：又有一名留学生准备从区留验点回家。”
再次换上防护服冒雨赶往目的地小区，医护人员一边询问登记健康信息，一边仔细告诉她居家隔离注意事项。在递过包括体温表、消毒物品、医生联系单、健康宣教告知书在内的健康服务包时，留学生的声音一下哽咽了，跟医护人员说：“谢谢你们，回家真好。”朱兰说，透过雾气弥漫的防护镜，看到她的眼泪在眼眶里打转。
从春节时坚守在社区、各区隔离点工作开始，社区医护人员始终没有放松。复工复产复市后，境外疫情蔓延，每一架飞机的平安落地，意味着另一番工作的紧张启程。在上海，数百名社区工作者常常彻夜不眠，落实好机上乘客的14天居家或集中隔离健康观察，织密织牢这座超大城市的“防疫闭环”。
炎炎夏日，在素有“小小联合国”之称的古北新区，长宁区虹桥街道社区卫生服务中心医护人员清晨7时就开始进行流调准备工作。虽然走在小区的绿荫下，大家额上面屏的海绵条仍往下淌着汗水。仅一天时间内，3人一组的工作量除了覆盖127人的健康询问和体温测量，还有新增居家隔离人员的上门初访，每人大约需走16户，上下午各一次，时间容不得耽搁。
整个疫情期间，上海全市246家社区卫生服务中心坚持开诊，门诊量最高达全市总量近七成；34家社区发热门诊、200家发热哨点诊室加强筛查跟踪，及时发现、甄别与转介；6000余个家庭医生团队指导居民加强健康自我管理，持续做好养老机构巡诊、家庭病床等服务，确保服务不间断。复旦大学附属中山医院教授祝墡珠高度评价：上海家庭医生坚守社区防控阵地，守护居民健康网底，发挥了不可替代的作用。
君子量不极，胸吞百川流。在上海，无论“客人”还是“家人”，社区医疗工作者报以最大善意，让隔离人员安心，感受城市的温暖。白昼黑夜，斗转星移，从医生护士到社区民警、街道干部……各行各业因为有兢兢业业的身影，随时待命，准备投入新一轮工作，这便是上海抗疫的常态，更体现着“人民城市为人民”的底色与风格。
