家住打浦桥社区的韩先生在今年4月时成为第一批打浦桥街道社区卫生服务中心的家庭医生“1+1+1”组合签约居民之一，自此便享受到了多项实惠和便利，不仅跑医院次数少了，就医的费用支出也节省了。截至今年10月底，这项组合签约工作已在打浦桥社区全面铺开，签约人数达到6039名，其中60岁以上老人签约5535名。同时，淮海中路街道、半淞园路街道、老西门街道、五里桥街道这四家社区卫生服务中心作为第二批试点单位，也在进一步推进社区卫生综合改革工作，“1+1+1”组合签约人数达到2740名，其中60岁以上老人签约2570人。
去年6月，本市制定下发《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件（即深化社区卫生服务综合改革“1+8”文件），推出了“1+1+1”签约服务带动分级诊疗制度，居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构签约，形成“1+1+1”签约医疗机构组合。
今年4月初，打浦桥街道社区卫生服务中心配合综合改革试点开展家庭医生“1+1+1”组合签约工作正式启动，这也是黄浦第一家开展试点的社区卫生服务中心。此次签约优先满足辖区内60岁以上老年人、慢性病居民的需求，签约居民可享受慢病长处方、组合内二、三级医疗机构处方延伸、优先转诊和预约等便利措施，获得便捷、连续、安全、有效的基本医疗卫生服务。
打浦桥街道社区卫生服务中心书记蔡惠勇举了这样一个例子：如果签约居民之前在瑞金医院卢湾分院、香山医院或瑞金医院等二、三级医院开过一些诸如高血压、糖尿病、支气管炎等慢性疾病的药物，现在来到社区卫生服务中心也能开到这些药了。他介绍，开展家庭医生“1+1+1”组合签约工作之后，家庭医生可以通过专门的信息系统，调阅患者在二、三级医院的历史处方，再参照患者的实际病情，进行相应的处方延伸。这样一来，患者即可用社区自付比例来享受原先二、三级医院才能开到的药，自付比例明显下降。随后，药品由专门的物流公司直接配送到居民家中，既节省了签约居民的时间也节约了费用支出。
而慢性病长处方的实施，让那些长期稳定服药的慢性病签约居民感到便捷了不少。原先医生一次只能开2-4周的药量，如今，结合家庭医生对签约居民慢性病的日常管理，可以一次给予4-8周的药量。
签约居民拍手称赞，连家庭医生也对“1+1+1”组合签约叫好。打浦桥街道社区卫生服务中心的家庭医生拱佳烨体会深刻：“我接触到的好多患者，他们以前一个月要来找我7、8次，大部分患者纯粹是为了来开药而奔波。”就拿韩先生为例，由于生活不规律发生过心梗，做了心脏支架植入术后需要长期服用抗凝药物，而这类进口药物只能在瑞金医院等三级医院才能开到。每个月跑2次瑞金医院的他，还有糖尿病等慢性病，每月要来社区找拱医生开5、6次药。三级医院挂号、排队费时费力，往往去一次就得耗上半天时间。成为“1+1+1”组合签约居民后，韩先生来社区挂拱医生一个号就能开三张药方，既能开到进口抗凝药物，连控制血糖的“拜糖苹”也能一下子开到2个月的量，药费的自付支出比例也从20%下降到10%。
此外，签约居民还可享受优先转诊和预约等便利，对那些子女不在身边又不会网上挂号的老年签约居民而言，家庭医生会根据患者实际病情，给出专业的指导和建议，并帮助其完成上级医院的预约转诊手续。
值得一提的是，今年，全区社区卫生服务中心已全覆盖辖区内14家公立养老机构签订上门服务协议，截至10月底，共计提供上门医疗服务47392人次；与托老机构签约21家，签约率达到75%，提供上门医疗服务9311人次。两者共计签约家庭医生786人，建立家庭病床76张。半淞园路街道、瑞金二路街道社区卫生服务中心已全覆盖辖区内所有居委会推行“养老合作社”模式，其余8家社区也已选择辖区内2个居委签约开展试点工作。共计签约家庭医生940人，建立家庭病床90张，提供上门医疗服务24722人次。
