【专科特色医疗优势】
院前急救
2005年,儿童医院重症医学科成立儿童医院急救分站,配有3辆多功能救护车,装备了车载呼吸机、多功能心电监护系统和婴儿转运暖箱,以及训练有素的专业救护人员,可以在接到求助电话后三分钟内出车,对方圆200公里内的危重患儿实施现场急救,待病情稳定后转入该院ICU进行治疗。每台多功能救护车都相当于一个可以移动的ICU,尤其适用于呼吸衰竭患儿转运途中的监护和救治。
八年来,儿童医院急救分站从徐州地区及江苏省的宿迁、沭阳、连云港;安徽省的萧县、砀山、灵璧、宿州、淮北;山东省的枣庄、微山等地区;河南省的永城,北京、南京和上海等地实行双向转诊10000余例次。目前本专科已和周边四省接壤处20多个县(市)建立危重症救治协作关系,已基本形成了以徐州市儿童医院重症医学科为中心,市、县、乡镇医院儿科的三级急救网络,是本地区规模最大、实力最强的儿科急救中心。
急诊科
徐州市儿童医院急诊科是儿童医院院前院内救治的枢纽,担负着淮海经济区儿童的急危重症抢救、转运工作,设有急诊重症监护室,配有呼吸机、心电呼吸监护仪、心电图机、除颤器、洗胃机,早产儿培育箱,远红外抢救台等设备,可对危重患儿进行紧急处理、救治、中转、输送,急诊绿色通道24小时开放,保证了院前院内救治的连续性、一体化。
急诊科拥有雄厚的技术力量以及一批经验丰富、技术熟练、医德高尚的专业医务人员,以保证对患有惊厥持续状态、哮喘持续状态、严重水电解质紊乱、中毒、意外伤害、严重脱水、休克、心跳呼吸停止等急危重症患儿进行及时有效的抢救治疗,可熟练地进行各种有创检查如气管插管、胸穿、腰椎穿刺等,多次创造了抢救奇迹,急救环境和技术力量处于淮海经济区领先水平。
重症监护病房(PICU)
重病监护病房现有床位95张,其中包括28个功能齐全、设备精良的抢救单元。配有现代化的呼吸机、多功能心电、呼吸、体温、血压监测仪、脑功能监测仪及多功能中央监护系统,床边视频探视系统及婴儿防盗监护系统。另有床边拍片机、血气分析仪、血液净化机、高频通气呼吸机等先进的仪器设备,可对患儿进行心肺复苏、机械通气、全静脉营养等治疗血液透析、血浆置换等,并对危重患儿呼吸、心电、血氧、血压、体温、呼出气二氧化碳及中心静脉压等进行全方位的监控。
PICU常规开展的工作项目:气管插管机械通气治疗小儿各种急性呼吸衰竭、肺出血和多脏器功能衰竭;支气管灌洗治疗重症肺炎和溺水、溺粪;使用肺泡表面活性物质治疗呼吸窘迫综合症、重症肺炎等;应用高频通气小儿急性呼吸窘迫综合症等;经外周动静脉血管同步换血治疗重症高胆红素血症;应用透析、血浆置换等治疗小儿急性肾功能衰竭、小儿严重感染和中毒等;应用全静脉营养及部分静脉营养治疗小儿急性坏死性肠炎;应用大剂量静脉丙球冲击治疗危重型脑炎等。
恢复期病房
为方便患儿就医及减少医疗费用,该科在2011年建立了67张儿科危重症的恢复期病房,将在PICU抢救成功的患儿在病情稳定后转至恢复期病房进行继续治疗,以达到最终康复的目的。
徐州市儿童医院急救分站、急诊科、PICU及恢复期病房已经将院前急救、院内治疗及康复治疗有机地结合在一起,形成了院前院内治疗的一体化,方便了危重患儿的救治,明显提高了危重患儿救治的成功率。
徐州市儿童医院重症医学专业开始于1995年,由儿童医院120急救分站、急诊科、重症监护病房(PICU)及恢复期病房组成。通过20多年的不懈努力,已成为淮海经济区及苏北地区规模最大、技术力量最强、设备最先进且具有危重患儿急救转运系统的儿童急救中心。
2005年,该中心被评为徐州市临床重点专科。目前,儿童医院PICU已与淮海经济区内二十余个市县、数百个乡镇医院产科、儿科建立起紧密联系,形成了本地区内的三级儿科急救网络,使基层医院的急危重患儿可以在该院ICU专家指导下进行有效现场急救,并由专用救护车送到上级医院ICU,从而有效地提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。
徐州市儿童医院重症医学科现有医护人员117人,其中包括35名专科医师和一支经过专业培训的护理队伍。现在年收治危重病人3000余人次,其中65%以上由周边地区转来,总体抢救成功率超过85%。
【专科技术优势】
机械通气治疗各种呼吸衰竭病人
应用无创正压通气(CPAP)、常频呼吸机、高频呼吸机等治疗手段治疗各型危重患儿的呼吸衰竭、肺出血和多脏器功能衰竭;应用“肺表面活性物质”治疗重症肺炎、ARDS;支气管镜检查及支气管灌洗治疗重症肺炎和溺水、溺粪等国内先进的诊疗技术已熟练开展,对于危重患儿的抢救起到了重要作用。
高频通气技术是近二十多年来发展的一种机械通气新技术,是通过鼓膜活塞,使空氧混合后的气体产生振荡,用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气。在高频通气过程中,气体的交换与常频通气的交换有所不同。儿童医院的高频震荡呼吸机采用的是高频振荡通气模式,是目前所有高频通气中频率最高的一种,是目前最先进的高频通气技术。较常频呼吸机具有有利于改善氧合,减少肺损伤,避免高浓度吸氧等一系列优势。
高频通气可用于以下常见疾病等的治疗:
1、呼吸系统:各种感染性肺炎所致的呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、肺水肿、肺出血、各种原因的窒息、心跳呼吸骤停、重症哮喘等。2、中枢神经系统:颅内感染所致的中枢性呼吸衰竭、药物中毒所致呼吸抑制等。3、循环系统:循环衰竭需过度通气治疗时。4、神经肌肉疾患:感染性、多发性的神经根炎、脊髓灰质炎、重症肌无力及呼吸肌麻痹。
儿童医院自从2012年添加高频震荡呼吸机以来,已用于多例严重肺炎、呼吸衰竭等危重病人的救治,取得较好疗效。
床边纤维支气管镜技术
徐州儿童医院PICU于2011年初开展儿童床边纤维支气管镜的检查及治疗工作,拥有最新宾德(PENTAX)纤维支气管镜及配套光源、视频转换器等系列设备,并严格执行2010年版儿童支气管镜的诊疗指南,目前可以开展从小婴儿到18岁(成人)患者的气管内探查、标本的采集及治疗等工作。月治疗病人约50人(次)。该科和北京儿童医院、浙大附属儿童医院、上海儿科医院等建立了长期而紧密的协作关系。
经过两年多来大量临床验证及经验的积累,该科在床边纤维支气管镜方面的治疗数量和诊疗质量均得到进一步提高,能开展肺部感染的深部病原学标本采集,气管、支气管、肺发育畸形(软化)的探查,新生儿胎粪吸入的灌洗,肺炎、肺不张的灌洗,反复咳嗽及喘息的鉴别诊断,肺的一些团块性病变的诊断及治疗,肺的弥漫性疾病如:间质性肺疾病、肺纤维化、结节病、肺泡蛋白沉积症等的鉴别及治疗,肺组织病理标本的微创采集,深部的支气管异物的取出,肺部外伤及慢性咯血等的鉴别、止血,特殊感染如:内膜结核、支原体感染的灌洗及腔内注药等。
纤维支气管镜行肺灌洗
血液净化技术
应用血液滤过、血液灌流、血浆置换和持续肾替代疗法(CRRT)等血液净化技术治疗各种急性中毒、小儿急性肾功能衰竭、小儿严重感染、急性肝衰竭、格林巴利综合症、溶血尿毒综合症、多脏器功能衰竭等危重病人,增加了危重患儿的治疗成功率。
血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程。其原理就是通过两根引流管,一根将患者体内血液引流至机器,通过机器将血液中毒素排除,使血液得到净化,另一根将已净化血液再送回体内,这样不断循环,直到血液中大部分毒素排除为止。血液净化技术可分为血液透析、血液灌流、血浆置换、持续性肾脏替代治疗(CRRT)等治疗方式。
目前该科拥有代表国际先进水平的瑞典金宝血液透析机及配套的滤器,能够完成上述各种血液净化技术的治疗方式,尤其是对于一些年龄较小、体重较低的婴幼儿,也拥有相对应的滤器,能够满足临床血液净化技术的需要。该科现已开展了有关急慢性肾功能衰竭、溶血尿毒综合症、急性中毒、严重水电解质紊乱、严重脓毒症、过敏性紫癜、格林-巴利综合症、重症肌无力、重症胰腺炎、多脏器功能障碍等急、危、重症的血液净化治疗,取得了较好的疗效。
此外,该科还能够熟练应用各种镇静镇痛药物缓解危重患儿的痛苦,减轻患儿对于陌生环境的不适感,减少对于心理的不良影响,使患儿得到更加顺利的治疗和康复。应用各种药物治疗难治性癫痫及癫痫持续状态,控制癫痫的发作次数,从而减少后遗症的程度。
为加强对危重患儿的营养支持,该科开展中心静脉置管和外周静脉置管(PICC)技术,通过全肠外营养和部分肠外营养保证危重患儿的营养支持。熟练应用骨髓穿刺技术,建立输液通路,解决危重患儿外周静脉通道建立困难及输液困难的问题,保证抢救药物的及时应用。
专家介绍
李卫华
主任医师
徐州市儿童医院重症医学科主任,徐州医学院儿科学副教授、徐州市医学会儿科医疗质量控制中心主任、中华急诊医学会第七、八届儿科急诊学组委员、江苏省医学会儿科急诊医学组副组长、徐州市急诊专业委员会副主任委员、徐州市医学会儿科专业委员会副主任委员、徐州市重症医学专业委员会副主任委员、徐州市医疗事故鉴定专家,徐州市人民法院特聘医学专家。
1983年毕业于南京医科大学医疗系,1988年在北京儿童医院深造,1990年任急诊科主任,1992年任新生儿科主任,1994年起任大内科副主任,1995年创建重症监护病房,兼ICU主任,2005年组建儿童医院急救分站,兼任急救中心主任。先后在省级以上刊物发表论文十余篇,承担局科研课题两项,承担国家级继续教育项目一项、省级继续教育项目多项,获省新技术引进二等奖2项。
业务专长:儿科危重症、疑难病
专家门诊:每周一、三
联系电话:0516-85583735 18952173380
张振坤
主任医师
徐州市儿童医院重症医学科副主任,徐州医学院儿科学副教授、急诊科主任,从事儿内科临床、科研、带教工作二十余年,曾在上海市儿童急救中心、上海市儿童医院进修小儿急救专业,对儿科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,对儿科危急重症的诊疗有丰富的临床经验,特别是在治疗重症肺炎、哮喘持续状态、惊厥持续状态、脓毒症、各种器官功能不全、长期发热、急性中毒、严重水电解质紊乱、意外伤害、严重脱水、心跳呼吸停止等急危重症患儿有丰富的抢救治疗经验,曾在《中国新生儿科杂志》、《临床儿科杂志》等儿科医学核心期刊发表专业论文十余篇,获江苏省新技术引进奖、徐州市新技术引进奖两项。
专家门诊:周二、周四
联系电话:0516-85583598 13952185778
祁伯祥
副主任医师
徐州市儿童医院重症医学科副主任,徐州市医学会儿科医疗质量控制中心副主任、儿科学博士。1994年毕业于徐州医学院临床医疗系,2001~2006年于中南大学湘雅医学院学习并获博士学位。对于新生儿溶血病及严重感染的换血治疗、重症手足口病的防治、各型休克的抢救、各种复合型外伤、肝脾肾等脏器挫伤、全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍或衰竭等危重病患儿抢救具有丰富的临床经验。开展了严重颅高压监测、亚低温治疗、血液和腹膜透析、持续泵注肠内营养液等技术,特别是在淮海经济区首先开展了微创治疗婴幼儿颅内血肿的特色治疗,另外对于各种新生儿先天性发育畸形术后监护、早产儿临床管理也具有较为丰富的临床经验。先后在省部级核心及统计源期刊以第一作者和合作发表论文10余篇,参与编著《儿科新理论与新进展》一书。
专家门诊时间:每周三、六
联系电话:0516-85583807 18952175683