文/本报记者 刘川芬 徐丹
高考一结束，就有不少学生来咨询我们有关准分子激光治疗近视眼的，他们中有一部分人是不想因为“眼睛”影响自己的专业。随着考试的结束、暑期的来临，查视力配眼镜的比平时多出了好几倍。还有一些是询问其他“低视力”眼病的。
其实，造成“低视力”的原因有很多，有的是因为先天不足，有的是因为不合理用眼造成的眼部疾病，中老年人也容易因为若干“老年疾病”而导致低视力。针对以上问题，我们请来了两位在眼科工作多年的老医生、老专家，就白内障、青光眼、近视、弱势、斜视等，讲点他们的“经验之谈”，希望也是你所关注的。
先介绍两位专家吧。
阎玉冰：原我市第二人民医院眼科副主任医师，常州市著名眼科专家。从事眼科临床工作40余年。长期工作在眼科临床、科研、教育的一线。20年前，她率先在常州地区利用激光技术进行视网膜裂孔封闭治疗。
阎玉冰如今已经78岁高龄，仍旧在激光医院眼科从事一线的医务工作，已成功为3万余名近视患者进行了各种术前检查，确保准分子激光手术安全与成功地进行。她身边的年轻医务工作者们，都亲切地称她为“阎奶奶”。
金汉珣：主任医师，国家一级验光师。退休前就职于常州市疾病预防控制中心，长期从事儿童青少年近视、弱视、斜视的防治和科研工作。主持并完成多项省、市科研专题，发表专业论文近20篇，拥有多项国家专利和技术创新，总结和创造了一套效果显著的视力缺陷矫正方法和防范技术。现在，金医生在经营自己的配镜治疗中心，很多青少年患者从金坛、溧阳、无锡、苏州、南通、南京等地慕名赶来。
白内障——千万别相信有什么“祖传秘方”
发言医生：阎玉冰
王老太，70岁，在菜场门口遇到一个贩子，声称“有一种家传的草药，患白内障的人一吃就好。我爸爸的白内障就是这样吃好的！”王老太相信了，用2000多元买了他的草药。可是回去想想不大对劲，还是来找到了我们。我一看，她手中的草药在药店顶多卖200多元，当然也不像贩子吹嘘的那样“一吃就好”。
像王老太这样得了白内障，又想通过寻找偏方治愈的老年人，我们也经常能遇到的。他们一听白内障要通过手术治疗，要在眼睛上动手术，就害怕得不行。其实，在白内障的发病初期，是可以通过药物控制病情的，只是到了中后期，需要通过手术来治疗。解放初期，在常州没几个医生会做这个手术，属于“高科技”。可是发展到今天，它已经是一个很常规的成熟型手术了，所以尤其要提醒老年患者，不用害怕，更不要相信有所谓的“家传药方”。
青光眼——急性发作可是眼科中的急诊啊
发言医生：阎玉冰
青光眼的特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度，从而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退。
最需要提醒的是，青光眼在急性发作期的24-48小时患者有可能完全失明！所以前期的判断和及时就诊非常关键，错过这个时间就有失明的危险了。它的表现一般为：视力骤降、头晕头痛、眼球充血；由于眼压迅速升高，眼球坚硬，还常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯，还会感觉周围出现了彩晕或彩虹。
在我以往的工作中，就遇到过一些这样的事例：有的患者青光眼急性发作，但由于除了视力下降外，其余的表现症状是头痛、呕吐，他们要么在家休息，没有及时去眼科挂急诊，以为只是一时的头疼脑热；要么就是虽然到了医院，挂了内科的号，当成头疼闹热给治了，最佳抢救时间就有可能被耽误。
近视——给大家说说准分子激光的事
发言医生：阎玉冰
哪种方法最好，我就做哪种？
错！根据各人眼睛状况，治疗方式有所差异
有些近视眼患者想来做准分子激光手术。他们见到医生的第一句话就是：“哪种方法最好我就做哪种！”
PRK、LASIK、LASEK，这是市场上普遍流行的几种准分子激光治疗近视的手术方式。这些不同的手术类型是按照掀开角膜瓣方式的不同来区分的。在LASIK手术中按照制作角膜瓣方式的不同，又可分为“传统LASIK”、 “飞秒LASIK”等方式。由于每个人眼睛状况的不同，比如角膜的厚度，近视的度数等等，所选择的治疗方式也会有所差异。个人可以根据自身眼睛的具体情况（这个必须到正规医院做检查，听取医生的建议），以及每种手术费用的不同综合判断，选择适合自己的手术方式。没有绝对最好的，只有适合你情况的。
有些孩子不爱护眼睛，认为“长大后激光就好了”？
错！想做激光治疗近视手术的人群中，有20%是不适合做的
我平常给近视眼患者做检查时，常遇到这样一种观点，有些小孩不注意保护视力，而且不以为然，他们觉得：“眼睛度数上升了，可以换副眼镜，到了18岁以后，就可以直接做激光，很方便的。”
其实不是这样的。我举个例子吧，前几个月就来过一个正在读大二的男孩，佩戴着深度的眼镜，左眼1300度，右眼1100度。高度近视给他的生活带来诸多不便，想通过激光手术把眼镜给摘了。我给他做了检查，发现他的角膜太薄了，并且因为近视度数也太高，所以想通过准分子激光手术将眼镜完全摘除是不现实的，通过这个手术，可以将他的近视度数大大降低，但是仍需佩戴低度眼镜。
做准分子激光手术有一个前提也必须提醒：手术前一定要做全面的眼部检查，因为这样的手术也并非人人适合。年龄未满18周岁的、角膜太薄的、眼底出血的、视网膜有疾病的等等，都不适合做。如果患有糖尿病、甲亢等疾病也不能做这个手术。这就是手术前检查的重要性，我们做过粗略统计，想做激光治疗近视手术的人群中，有20%是不适合做的。
近视度数太高，靠激光手术就能将眼镜完全摘除？
错！有种方法可行，植入人工晶体，相当于把眼镜装到眼睛里去
在前面的例子中我提到过，如果近视度数太高，单纯做准分子激光手术将眼镜完全摘除是不现实的。如果是这种近视度数太高，又不想再戴眼镜的，其实也还有一种方法，可以通过人工晶体植入，相当于把眼镜装到眼睛里去。
今年初我们就做过这样的手术。一位新北区的姑娘，26岁，学历高，人长得也不错。不过她去相亲时，却受了打击，男方介意她是高度近视。姑娘左右眼近视都有近1000度，她来我们激光医院做了这种人工晶体植入手术，术后效果不错。
需要提醒大家的是，能选择准分子激光治疗的，一般医生不推荐这种人工晶体植入的方法，因为它手术的风险相对要大一些，手术费用也更高一些。
阎医生的特别提醒
1、有些人认为，长期佩戴框架眼镜后，会造成眼睛的凸起，所以拒绝戴镜，或者只肯戴隐形眼镜。其实，近视眼后眼睛变凸是正常现象，近视度数越高，眼睛凸出的情况就会越明显，和是否佩戴框架眼镜无关。
2、600度以上的高度近视，要避免做太过剧烈的运动，避免猛的发力。比如说，坐过山车、蹦极、跳水等，这些都容易导致视网膜的脱落。我以前就遇到过这样一个病例，一位30出头的女士，双眼都有800度左右的近视，周末在家拖地，突然觉得眼前有一块被什么东西挡住了一样，模糊不清，到医院来检查时，才发现视网膜脱落了。
3、很多所谓的“护眼灯”其实并不“护眼”，太亮了，太过刺眼了。做作业、读书时的台灯，选择15-25瓦的白炽灯就好了，不用太亮。现在有些家庭在装修时，选择的灯具也太亮了，容易引起视觉疲劳。
4、给婴儿看东西时，不要离他们的眼睛太近了，婴儿一般都有轻度的远视，这是正常现象。另外，给他们买的玩具颜色也不用太艳太亮的，有些家长觉得这样才能吸引小孩的注意，其实对他们的眼睛是有伤害的。婴儿房的墙也不用刷得太艳丽。
（中标题）斜视、弱视——家长不能心太急
发言医生：金汉珣
（小标题）在儿童中，有90%的“斗鸡眼”是不用动手术的
斜视分为内斜视和外斜视。内斜视也就是我们俗称的“斗鸡眼”。儿童的内斜视，有90%的人是调节性内斜视，是不用动手术的，可以通过光学方法进行矫正。
用光学方法治疗的过程是戴镜、遮盖，再配合适当的眼部训练。治疗的周期相对较长，一般需要长达数年的周期。但是治疗的效果很好，矫正后能达到完全的治愈，不留后遗症。
不过，实际的情况是，很多家长心太急，往往做了几个月的光学矫正，发现没有立竿见影的效果，就放弃了；或者是有些医生在鉴别是否需要进行手术上并不到位，导致现在直接接收手术治疗的孩子不少，远远高过10%。
手术治疗有它的弊端，除了手术风险和可能对眼部带来的损害，另外，就手术本身而言，它的原理是改变肌肉的位置，如果手术医生的“手感”稍有偏差，就可能导致手术不到位，双眼视线仍旧不对称。这种事故一般在术后几个月甚至几年后才会被发觉，做了手术，吃了痛苦，还仍旧没达到效果。这样的例子，在我们治疗中心也时常能碰到的。这时候想回过头来再通过光学方法治疗，也是不可能了，只能进行二次手术。
用光学方法矫正内斜视需要家长的坚持和配合。通过专业医生的检查，确定孩子的内斜视如果不属于10%的需要手术的范围，就一定要坚定信念，积极配合这种光学矫正，长期坚持治疗与训练。
（小标题）家长总是试图找到不戴眼镜治疗弱视的方法
在这几年我做的调查中，儿童斜视、弱视的患者占到3%-4%左右，是儿童中比较常见的眼部疾病，有非常规范而成熟的矫正治疗方法，这在国内外医学专著中都有明确表述，我们多年的实践也证明了它的正确性。
弱视的矫治，首先必须进行散瞳验光和眼科检查，根据验光结果设计最合适的戴镜度数，然后坚持长期戴镜。所谓常戴，也就是除了洗脸、洗澡和睡觉，其他时间都不能脱下的。这是弱视的规范治疗中首要的、必不可少的措施。因为弱视实际上是由于自幼的屈光不正，眼底视网膜长期接收不到清晰的像，从而导致视功能不能正常发育。所以要想把弱视治好，必须矫正屈光不正。在这里，眼镜就是药物，是光学药物，离开了它，其他方法均不能起到很好的效果。
而现在的情况是，在一些学校门口、新村里头，出现了不少“视力康复机构”、“眼吧”，试图用针灸、涂药膏、按摩等方法治疗儿童近视、弱视。这一点很迎合许多家长们的心理，如果能寻找到一种“不要戴眼镜又可以治疗弱视”的方法，就再好不过了。他们不想让孩子过早地戴上眼镜，认为“戴了眼镜就摘不下来，对眼睛不好。”往往通过一番折腾，发现这些治疗方法没有效果时，再去正规医院、治疗机构戴镜治疗，而此时往往就耽误了最佳诊疗时间（3岁-5岁）。
还有一些家长，当孩子经过一段时间的戴镜矫正，视力逐渐提高后，就让他们赶快把眼镜摘掉，这种做法也是错误的。弱视的好转是一个比较长的过程，这时候虽然视力正常了，可还有一定程度的远视或远视散光，过早把眼镜摘掉，会造成病情的反复。只有当远视和散光度数都降至100度以内时，才可以放心地把眼镜摘掉。
（加粗）金医生的特别提醒
1、如果你的孩子拒绝佩戴眼镜，可能是眼镜配得并不合适。因为如果是一副适合的眼镜，佩戴后会让他们看东西更轻松，一般来讲孩子会愿意戴。
2、造成配戴眼镜的原因很多，在配好眼镜后，别忘了向医生询问戴镜方法，因为个人的情况不同，佩戴方法也有可能不一样。比如，用戴镜的方法治疗远视、散光和斜视的孩子，眼镜是需要常戴不脱的。如果仅是单纯的近视，并且近视度数在200度以内，上课、看电视的时候需要佩戴，看书的时候就可以不戴了。300度以上的近视，建议固定佩戴眼镜。
3、很多小朋友幼儿园就开始学弹钢琴了，钢琴老师一对一的课程，一般是1个小时。在这1个小时中，孩子的眼睛长时间盯着琴谱和琴键，属于一个比较封闭的视野，并且练习中途也没有休息时间，用来舒缓眼睛的疲劳，容易造成近视。这样的情况，实质是把孩童时期轻度的远视过程过早地给结束了，近视不会立刻就出现，往往是到小学低年级才逐渐反应出来。
