股骨、胫骨开放性粉碎性骨折的顾女士本月6日在市一院手术，因为血色素低，术前已经输过好几袋血，考虑到她所需的正是目前紧缺的A型血，而医院又具备相关技术，医生征求她的意见：术中是否愿意自体输血？
经过同意，最终医生用专用仪器收集了顾女士流出的血液，经过专门处理后给她回输了约600毫升。整个手术过程中，她没有再输入别人的血。
自体输血分为3种
顾女士的女儿本月10日告诉记者，此前，他们也从来不知道输血还有这样一座“富矿”——自己给自己输。
记者从市中心血站了解到，自体输血目前共有3种形式：贮存式、稀释式、回收式，顾女士所用的是回收式，就是用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液，进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，然后回输给患者。
市一院自2008年购进4台自体血液回收机后开始在手术中应用，“每年大概有800到1000例手术用到，约占我们全部手术的20分之一。目前主要用在血腹、脾破裂、宫外孕、肝脏破裂等病人的抢救中；另外，还用于一些特大手术，比如心脏手术、脊柱手术、全髋关节置换等。”手术室护士长韩小云告诉记者。
市二院也开展了自体输血，主要采用的是贮血式，即术前一定时间采集患者自身血液进行保存，在手术期间输用，针对的主要是心外科择期手术病人，每年开展有30台左右。
此外，据了解，市中医院、市妇幼保健院曾经也都开展过为数极少的贮血式自体输血，针对的主要是稀有血型病人。
优势：既节约又安全
在业内，自体输血被普遍认为十分值得推广。今年1月10日，卫生部公布的《医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）》就提出，三级医院要建血液库存预警机制，开展和推广自体输血。2009年，省卫生厅也印发过《临床合理、科学用血考核评价标准（试行）》，要求自体输血率“三级医院达到15%、二级医院达到10%以上。”
而在很多城市都出现“血荒”的当前背景看，自体输血的优势更为明显——节约血源。有研究发现，如果自体输血技术能全面推开，至少可减少医院1/3的异体血用量。“我们有过这样一个例子，前年春节的时候，因为血源比较紧张，很多大医院都停开大手术，但是我们医院因为有自体血回收，手术基本不受影响。”韩小云说。
不仅如此，自体输血还被认为是最安全的输血方式。据市中心血站党支部书记张建伟介绍，如果输异体血，即使血型相同，血小板血型、白细胞血型也有可能不同；并且，尽管血液检验非常规范，试剂的灵敏度非常高，但是，要100%保证输血后没有任何反应发生，谁也不敢打包票。自体输血的安全性因而优于异体输血。
此外，对于择期手术的RH阴性血型患者，自体输血也不失为一种好的解决方案。据心脏外科专家、市二院副院长王勇回忆，2009年时，二院心胸外科就曾收治过一名需接受心脏搭桥手术治疗的女患者，其血型正是被人们称为“熊猫血”的RH阴性AB型。然而，冠动脉搭桥手术难度大、出血多。矛盾怎么解决？王勇建议患者采用自体输血进行手术，患者和家属都欣然接受，手术后患者很快康复出院。
推广很缓慢：观念、费用是主因
不过，尽管自体输血被医学界称为是“最佳供血方式”，临床上的推广步伐却很缓慢。
记者在采访中随机询问了一些病人是否知道自体输血，得到的结果几乎都是“不知道”。而当记者作出解释后，一些被访者又提出一个疑虑：如果是贮存式自体输血，需要在手术前抽取自己的血，可自己已经是病人了，再抽血不是雪上加霜吗？而且如果提前抽取了，手术中却没有用到，又该怎么办？
对此，张建伟解释说，对择期手术病人而言，贮血式自体输血这种方式是最好的，只要病人没有相关血液疾病、血色素达到11克、医生也认为病人身体适宜，就可以进行。如果病人贮存的血在手术过程中不需要用，那么，经过化验合格且本人同意，可以作为无偿献血，否则只能报废。
不仅病人有顾虑，医院也有医院的困难。比如，开展自体输血的人力、配备还不足；还有就是认为常州的用血量还没到非常紧张的地步，异体血供应尚能满足。临床上是不是要采用自体输血主要根据医生判断，一些沟通工作也由医生来做，“所以医生很重要，有没有这样的意识，能不能接受这样的东西。”韩小云说。
另一方面，自体输血的费用也是一个重要的因素。相比较贮存式和稀释式，回收式自体输血因为所有耗材均为一次性的，收费约要1000元/人次，尽管已经纳入医保，对于没有医保的病人仍是不小的负担。“有的时候病人的经济承受能力有一定问题，会不愿意采用这种回收装置。”市一院骨科副主任医师刘志伟介绍说，“我们也做过估计，一般出血量至少要五六百毫升以上才会建议病人用。”
虽然我市尚未出现“血荒”，但可以预见，自体输血将成为今后解决临床用血矛盾的重要方面。而要让自体输血得以推广，提高认知是第一步，对医院和病人的其他配套政策支持也必不可少。
手术病人如何选择自体输血？
1、贮存式自体输血：择期手术病人，这种方式最好。只要血色素达到11克基本都能做。术前一个月先抽400毫升；7到10天后，把第一次抽出的血回输200毫升，同时再抽400毫升，这时就有600毫升了；第三次时，把第一次剩下的200毫升回输体内，同时再抽400毫升，这时就有800毫升。抽血的一月中，可以补点铁剂、维C，增加造血功能。
2、稀释式自体输血：一般身体体征正常都可以做。在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，医生抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时为患者输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况，将自身血回输给患者。
3、回收式自体输血：耗材成本高，对出血量大的病人来说较经济。但如果血液中有癌细胞或者被污染了，就不能回收。
