2013年全市范围内———
医保制度有新政医疗服务出新招
您对具体细节如一时难以理解，可向卫生部门咨询，遇到问题也会为您把关
启动居民大病保险试点，推进门诊与住院付费方式改革，开设专科专病联合门诊、日间病房、日间手术，减轻患者就诊负担。昨天召开的全市卫生工作会议上，记者捕捉到诸多利好消息。
这些具体举措，都是围绕国家深化医药卫生体制改革的总体要求和全市率先基本实现现代化的总体目标确定的，更加注重夯实基础、提高质量、改革创新、优化服务，突出便民惠民。对具体细节如您一时难以理解，可向卫生部门咨询，遇到问题也会为您把关。
副市长张云云出席会议并讲话。市政协副主席、卫生局长陈建国作工作报告。
新农合人均筹资标准提高
金坛380元、溧阳425元、武进455元、新北480元、天宁钟楼500元保障大病种类增加到肺癌等20种
2012年，我市新农合参合人数180.98万人，参合率100%，人均筹资标准达360元，比2011年提高55元。今年，人均筹资标准要提高到400元以上，其中金坛市达到380元，溧阳市达到425元，武进区达到455元，新北区达到480元，天宁区、钟楼区达到500元以上。全市人均住院费用政策补偿比达到75%，实际补偿比达到53%以上。
今年，肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的保障工作将在我市全面实施，意味着我市新农合大病保障的范畴已增加到20种。此前已经纳入保障的8个病种分别是：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
另，戚墅堰区已经无需新农合。
大病保障：针对20类特定病种
大病保险7月起试点：不分病种
市区（包括武进）居民大病保险预计7月起也将全面试点。
我市将通过基本医疗保险、大病保险与医疗救助的协同互补，切实减轻大病医疗费用负担。
大病保险的对象是城镇居民医保、新农合的参保（合）人员，这部分市民在患大病发生高额医疗费用时，先由医保、新农合进行首次补偿，如果补偿后需个人负担的合规医疗费用仍然超过大病保险补偿起付标准，则自付部分再由大病保险给予再次补偿。
记者获悉，目前，有关大病保险补偿起付标准、合规医疗费用的范围等具体细节的文件还在制定中，但二次补偿的比例已经明确不低于50%。
大病保险，是按医疗费用划分，不区分病种；而大病保障，针对的仅是20类特定病种病人，且实行定额结算，也就是不论在医院花了多少钱，患者都按一个固定数字与医院结算，以促使医院主动控制费用。患者在实施大病保障后的自付部分，如果达到大病保险补偿标准，还可以继续享受大病保险。
12个病种将开展日间手术
保证24小时内可出院
今年市属医院和有条件的二级医院，都要开设专科专病联合门诊。此外，还要开展日间病房、日间手术，减轻患者负担，提高医疗资源利用率。
日间手术是根据常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。原本需要住院实施手术的患者于当日来院，做完手术，待身体各项指标达到一定标准，原则上就可以在24小时内出院。
日间手术目前主要针对12个病种：血栓性外痔，结、直肠息肉，乳腺纤维腺瘤，老年性白内障，斜视，声带良性肿物（息肉、小结），耳前瘘管，包茎、包皮过长反复感染，膀胱及尿道结石，慢性尿潴留，不复杂的输尿管结石，腹股沟疝。
付费方式改革
门诊：实施总额预付制住院：病种付费、床日付费结合
今年将控制医疗费用不合理上涨，推进住院费用按病种付费与按床日付费相结合的混合支付方式，同时，在乡村卫生机构实施门诊总额预付制改革，切实提高参合人员的保障水平和受益程度。
以往，患者住院都是按项目收费，最终收费为全部项目总和。去年起，金坛市、溧阳市、武进区已率先推进住院费用混合支付方式改革，一方面从病种出发核定相应病种的最高额度，包括患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项费用支出，超出部分由医疗机构承担；另一方面，按床日付费，即经过测算确定各类住院疾病不同床日段的床日付费标准，基本上住院时间越长付费越少。这一举措对于调动医院主动控制费用以及控制医疗资源滥用，具有促进作用。
异地就医：
出院时就可结报费用
以往，参合人员在省内异地就医，即便符合报销政策，出院时也需要自己先垫付费用，等回来再报销。今年，我市将规范省级异地就医即时结报工作，逐步实现省、市、县、镇、村五级定点医疗机构就医即时结报。
去年底，我市参加新农合的两市四区（戚区没有参合人员），根据各自辖市区范围内参合人员的就诊流向，已经在省卫生厅确定的一批省级定点医疗机构中，分别确定8家定点医疗机构。以金坛为例，当地参合对象住院后，如果想转诊到省级定点医疗机构，只需在8家中选定一家，通过新农合医疗管理办公室进行预约，在获得床位后即由新农合医疗管理办公室出具转诊单，对方医院即会开通绿色通道，直接将病人收住入院。而转诊后的住院费用，出院时都能即时结报，而不用自己先行垫付，等回来再报销。
我市第一人民医院是新农合省级定点医疗机构，省内其它城市的参合人员，如果通过当地新管办转诊到市一院，也能享受异地就医即时结报。
要看省内其他城市医院专家
在常州就可预约
我市二级以上医院都已开展预约服务。去年我市二、三级公立医院专家门诊就诊患者预约率分别达到40%和60%。
为持续改善医疗服务，我市所有二、三级公立医院将加入省级预约诊疗平台（js.guahao.cn），三级公立医院普通门诊号源原则上全部开放预约，专家门诊号源90%以上开放预约。年内二、三级公立医院专家门诊预约就诊率要分别达到50%和90%。
各大医院接入省平台，意味着我市市民要预约省内其他城市的专家，会更方便，只要登录服务平台或拨打电话95169、12580或12320就可进行。同样，外地患者也能通过这种方式，预约我市各大医院的专家。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院要加强
市区每万常住人口全科医生要达2人以上
2012年，我市广泛开展家庭医生和健康管理团队服务，27家社区卫生服务中心全部开展家庭医生签约服务，参与签约的家庭医生有491名，签约户数82183户，签约服务近25万人，常州城区签约率达16.04%。62个乡镇卫生院共组建396支健康管理服务团队，实现行政村全覆盖。
今年，全市社区卫生服务中心将继续实施家庭医生制度，其中，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压和糖尿病等慢性病患者为重点人群的健康服务签约管理率，以及社区预防保健服务人次比例和居民在社区门急诊比例要分别达到60%、70%和50%以上。乡镇卫生院也要继续全面开展健康管理团队服务，推进分级诊疗体系建设，努力形成基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。
我市全科医生培养工作启动于2008年，截至目前，已有74名全科医生培训结业，另有175名全科医生在培。根据培养进度，年内，我市每万常住人口注册全科医生数要达到2人以上，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心都将有1-2名经过规范化培养的合格全科医生。
市三院、武进医院、武进中医院：
三大建设项目年内开工
今年，我市还将大力推进卫生基础设施建设，开工建设市三院公共卫生临床应急中心、武进人民医院新病房大楼和武进中医医院门诊医技病房综合大楼。
其中，市三院公共卫生临床应急中心主要承担我市公共卫生应急救治工作，预计开放床位600张。武进人民医院新外科病房大楼位于该院本部，计划由5层裙楼和24层主楼组成，地上建筑面积约6万平方米，预计开放床位800张。
市一院综合病房大楼要完成全部外装饰和80%内装饰；市四院新北院区要全面投入运行；市七院门急诊病房综合楼要完成内装饰。
