为提高国民对甲状腺疾病的了解，帮助数以千万计的尚未诊断的甲状腺疾病患者接受科学的疾病常识及治疗管理理念，中华医学会内分泌学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会、中华医学会外科学分会、中华医学会核医学分会及中国医师协会超声医师分会共同携手，响应国际甲状腺联盟的倡议，于2013年5月25日—31日，在全国范围内举办第五届国际甲状腺知识宣传周。此次宣传周的主题是“甲状腺结节与甲状腺癌”。
日前，市疾控中心公布了2012温州癌症致病致死报告，甲状腺癌位居恶性肿瘤发病排行榜第五位。甲状腺癌为何如此高发？甲状腺结节是否需要治疗？专家提醒——
本报记者 叶小静
日前，温州市疾病预防控制中心公布了2012温州癌症致病致死报告，甲状腺癌位居恶性肿瘤发病排行榜第五位。而在我们的身边，似乎越来越多的人都在体检中查出甲状腺结节。究竟是什么原因导致甲状腺癌高发？甲状腺结节是否需要治疗？甲状腺疾病是否与碘的过量摄入有关？带着这一系列问题，记者采访了杭州市肿瘤医院副院长、温籍专家罗定存。
女性发病率是男性三倍
问：有专家说，甲状腺癌正在成为一种高发癌症，哪些属于易发病人群？
罗定存：近30年来，甲状腺癌发病率显著上升，是近年来唯一以两位数速度增长的恶性肿瘤，其中增长速度最快的是微小乳头状癌，也就是直径小于1公分的甲状腺癌。目前，儿童发病还很罕见；成年人中随年龄增加而逐渐上升，发病率最高点在75—79岁；但发病数量上，48%集中在50岁以下。其中，男女发病率比例为1：3，所以说，甲状腺癌是女性易患的十大恶性肿瘤之一。
问：甲状腺癌的病因有哪些？
罗定存：真正引起甲状腺癌的原因仍不清楚。研究发现，有以下特征的人较容易患甲状腺癌：比如说，暴露在高辐射工作环境中的人，有家族史的人，患过甲状腺肿大等相关病史的人。由于女性的发病率是男性的三倍，因此有人提出雌激素可能是甲状腺癌的一个诱发因素，但是具体联系还未发现。目前可以确定的只是雌激素可以促进甲状腺癌细胞的生长。
碘是否为发病因素尚未定论
问：为什么很多人健康体检中都会检查出甲状腺有结节？
罗定存：一般人群，通过甲状腺触诊发现甲状腺结节的概率为3%—7%，但是借助高分辨率超声，其检出率大大提高，可高达20%—76%，现在，高分辨率超声广泛应用于健康体检中；另外，甲状腺疾病的发病率也在上升，所以很多人健康体检中都会检查出甲状腺有结节。但是，庆幸的是，只有5%—15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，需要及时干预和治疗。换句话说，绝大多数体检发现的甲状腺结节人群可以随访观察，无需处理。
问：甲状腺疾病高发，和温州处于沿海地区有关吗？碘盐会不会增加罹患甲状腺肿瘤的风险？
罗定存：甲状腺疾病本身多见于沿海地区，而所有的甲状腺疾病均有可能出现甲状腺结节，所以沿海地区的普通人群发现甲状腺结节的几率可能会高一些，因此，沿海地区的民众应当更加重视。碘是人体不可缺少的营养素，通常存在于贝类食物和加碘盐中。有研究者提出碘摄入过低可能会引发滤泡状癌，但也有研究者提出，碘摄入量过高会诱发乳头状癌，究竟碘是不是一个引发甲状腺癌的危险因素，尚待进一步研究。
多发性结节未必都是良性的
问：体检中发现有甲状腺结节，需要注意什么？
罗定存：首先应到专业的甲状腺专科医师处咨询，在准确的评估之后选择合适的处理意见。如果甲状腺结节怀疑恶性、经细针穿刺明确为恶性或者在随访过程中增大迅速者，即应引起高度重视，及时治疗（手术）。特别需要注意的是，很多病人甚至一部分医生都有一种误区，认为多发性甲状腺结节是良性，只有单发的才是恶性的。事实上，甲状腺结节多发还是单发与良恶性没有关系，关键是看每一个结节所表现出来的各自的特点才是确定良恶性的依据。所以，多发性甲状腺结节不一定都是良性，单发的也不一定都是恶性的。
问：甲状腺结节人群饮食上有什么特殊要求，海带、紫菜能不能吃？如果通过中药治疗，或者饮食控制等，结节会自行消失吗？
罗定存：对于甲状腺结节人群或者甲状腺癌的人群，除了某些需要忌碘饮食的情形（如合并甲亢），一般没有特殊的饮食要求，只要不偏食即可。甲状腺结节仅有一部分囊性的滤泡样结节可能会自行吸收而缩小甚至消失外，一般实性结节很难通过保守方法如中药调理、饮食控制等方法消除。但作为自身机体状态的调理中药或许可以尝试。
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