本报记者 陈付瑛 实习生 丁宇
“着力打造基层首诊，双向转诊，分级诊疗示范区，努力将医共体改革纳入全省政府督查激励工作。”谈及洞头区医疗卫生事业发展愿景，该区卫健局局长陈后春充满激情和信心。洞头区有着独特的地理位置，是全国14个海岛区（县）之一，拥有大小岛屿302个，结合自身特色，精心打造“生命科学岛”，是洞头区的战略目标。乘着温州“区域医疗康养中心城市建设”的春风，洞头区的医疗卫生事业将交出怎样一份答卷？近日，洞头区卫健局局长陈后春接受本报记者专访。
实施“大康养”策略
建设生命科学主题岛
针对洞头具有的海洋海岛这一鲜明地理特质，区委区政府提出“聚焦生命科学，培育蓝色康养的发展引擎，建设生命科学主题岛”的决策部署，重点发展全域共享的康养旅游这一引领性领域，创新培育健康服务产业、医药健康产业两大战略性领域，引导发展具有海岛特色底蕴的康养文化、健康服务、海岛渔农业等基础性领域。
“我们紧盯‘生命科学’这一核心主题领域，努力将洞头区打造成区域医疗康养示范区。”陈后春介绍，“生命科学岛”主要围绕生命科学开展产、学、研、养四项工作，做好科学研发、学术交流、产业发展和生命康养四篇文章，以期将洞头打造成生命科学探索的高地、生命科学研究的圣地、生命科学孕育的福地和生命科学康养的宝地。据悉，洞头区现已成功举办“大健康·新未来”2018世界温州人大会院士论坛，聘任12名院士为洞头“生命科学岛”建设专家咨询委员会高级顾问，成立了“诚意大健康院士专家工作站”，并且正式签约“李兆申院士洞头工作站”。
同时，洞头区紧扣五大领域，促进健康洞头建设。在医教品牌培育领域，依托温州医科大学滨海校区建设和温州医科大学附属医院联动，在区人民医院成立温医大全科教学基地，通过附二医医共体帮扶延伸、温州中医院中医帮扶、区人民医院急诊帮带等医教融合提升了全区医疗水平；在医养融合服务领域，重点塑造“海上休闲”“运动时尚”“海岛康养”三大特色旅游品牌；在医药产业发展领域，引进国内外专业技术团队，建设诚意医药健康产业园，全力推进产、学、研一体化的海洋生物医药研发；在智慧医疗共享领域，出台卫生健康信息化建设三年行动计划，建立区域“健康云”协同系统、“掌上医院”、智能健康终端等健康数据平台，与养生、养老、家政、物流等服务业协同发展；在医改体制改革领域，率全省之先探索医共体改革，先后获批全国县级公立医院综合改革第二批试点县、浙江省医保门诊按人头付费试点区、浙江省综合医改先行先试区。
布局“医共体”改革
打造全省医共体海岛样板
医共体改革，关乎百姓福祉。陈后春介绍，洞头区通过顶层设计，如搭建组织机构、紧抓高层指导、制定政策指引等形式为综合医改立柱架梁，然后综合施策，通过构建分级诊疗、加强技术帮扶、共建智慧医疗、强化医疗保障等措施，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的健康有序就医格局。
早在2016年，洞头区就率全省之先组建了“1+7+N”的融合型医共体，组建了以区人民医院为龙头，街道（乡镇）社区卫生服务中心为枢纽，村级医疗卫生机构为网底的区域融合型医共体。为缓解远岛就医难的问题，加强岛上优质医疗资源，洞头区还建立了省、市、区级医院紧密型“医联体”，实现了省、市级专家在家门口医院常态化坐诊，截至目前，区人民医院已派出专家253人次、诊疗患者4152人次；860余名患者通过“双向转诊信息系统”转诊，区医疗机构诊疗数据调用总数14992人次，远程会诊1.08万例。
“医疗成本下降，幸福指数才会提升。”陈后春认为基层群众就医满意度与医疗成本有着密切的关系。近年来，医疗投入持续发力，区财政持续加大对医疗卫生事业投入力度，先后投入3亿多元用于医疗基础设施建设，同时，分级诊疗也有序构建，例如实行药品零差价，建立区域双向转诊绿色通道；开展个性化服务，增强基层就诊群众信任度；签约差异化医保报销制度，提升基层首诊率。
目前，洞头区的“智慧医疗”正如火如荼地进行，市区乡村四级已实现电子病历和诊疗信息互联共享，医疗卫生事业正朝现代化与科技化方向发展。从前鹿西卫生院因没有中药房，本地患者就诊很不方便，如今，患者在鹿西乡卫生院开具中药饮片处方后，次日就能收到通过区邮政局输送的区人民医院配送的药物。“远程会诊”也是“智慧医疗”中的一大亮点，2017年鹿西乡一居民在凌晨2点突发心梗，由于基层医疗机构与区人民医院建立了远程医疗，区人民医院专家通过视频远程指导基层急诊医生，使得患者得到了快速救治。
为夯实基层能力，提高基层群众满意度，洞头区将组建“四师管理”团队进行建设，简而言之，就是患者先由慢病“专科医生”进行诊断与并发症的筛查，制定个体化的治疗与管理方案，然后由“全科医生”负责患者的日常病情管理，监督治疗方案的执行情况，当病情变化或反复时及时与专科医生联络、获得医疗指导，而“健康管理医师”则负责实施专科医生制定的管理方案，进行日常随访与健康教育等，此外，还将引进区“公共卫生医师”全程指导。可以预见，这项举措将有效促进基层首诊，分级诊疗的落实。
